懷孕出血是怎么回事？該怎么辦？

雖然從青春期開始，每個(gè)女孩對于每月周期性5-7天的出血已經(jīng)習(xí)以為常，但是懷孕以后就開始變得格外小心，一旦看到出血，就會(huì)驚恐萬分：天哪，完了，孩子保不住了......美好蘊(yùn)育想告訴大家的是：不管孕期什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)出血，都要冷靜，仔細(xì)觀察一下自己的具體情況，拿不準(zhǔn)就趕緊去醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生來幫你診斷和處理。

那么，孕期常見的陰道出血情況到底是怎么回事兒呢？又該怎么辦呢？

一、著床出血

胚胎植入子宮內(nèi)膜的過程稱為著床，是一個(gè)侵入性過程，大部分女性在著床期沒有特別明顯的反應(yīng)，少數(shù)女性會(huì)少量出血或有褐色分泌物，這類型出血不用太擔(dān)心，但在懷孕6周后建議去醫(yī)院做早孕檢查。

二、流產(chǎn)出血

先兆流產(chǎn)，即妊娠28周前出現(xiàn)的少量陰道流血，大約占妊娠的30%～40%，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，經(jīng)休息和保胎治療后癥狀可消失，大部分胚胎可以存活，可繼續(xù)妊娠至足月。

若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)，胎兒無法繼續(xù)存活；胚胎死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)排出時(shí)稱為稽留流產(chǎn)，也常伴有陰道流血，需及時(shí)終止妊娠以防給母體帶來更大的身體傷害。
 

三、宮頸因素引起的陰道出血

妊娠期女性體內(nèi)的雌、孕激素都處于高水平狀態(tài)，這種情況容易誘發(fā)生成宮頸息肉，息肉表面覆蓋有豐富的微血管，稍受刺激就會(huì)出血，常表現(xiàn)為白帶增多或帶血絲，性生活后更容易出血。宮頸息肉大部分是良性的，一般情況下無需在孕期治療，不影響胎兒預(yù)后，如反復(fù)宮頸大量出血可在孕中期摘除息肉并送病理檢查。

妊娠期濃度不斷增高的雌激素會(huì)使肉眼所見的、妊娠前就存在的宮頸柱狀上皮異生加重。這種情況引起的出血量一般不大，如褐色分泌物或白帶中血絲，也可表現(xiàn)為接觸性出血，如婦科檢查、同房后出血等。如果持續(xù)宮頸出血，應(yīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除不良病變后，孕期可不治療，對胎兒預(yù)后及妊娠分娩沒有影響，產(chǎn)后復(fù)查即可。

四、異位妊娠引起的出血

異位妊娠俗稱“宮外孕”，就是受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，這是最險(xiǎn)惡的陰道流血原因了。異位妊娠最常發(fā)生在輸卵管，偶爾也可在卵巢、宮頸、腹腔等部位，子宮外的胚胎無法長期存活，長到一定程度會(huì)撐破附著部位，引起嚴(yán)重內(nèi)臟出血，危及孕婦生命。

一旦出現(xiàn)月經(jīng)延期、腹痛伴有陰道出血時(shí)，孕婦應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，明確診斷，排除宮外孕的可能。所以，6-7周的早孕檢查很重要，主要是確認(rèn)孕周，看究竟是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕。醫(yī)生通過陰道檢查、B超和血液人絨毛膜促性腺激素水平檢測，一般可以在早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠，選擇藥物或手術(shù)終止妊娠。

五、葡萄胎

葡萄胎初期的臨床表現(xiàn)和正常妊娠相似，但隨后大多數(shù)葡萄胎患者會(huì)出現(xiàn)特定的癥狀，包括異常陰道出血，一般在停經(jīng)8-12周出現(xiàn)陰道出血，并逐漸增多?？梢允巧詈稚獕K，或是鮮紅色的血液。還有嚴(yán)重的妊娠惡心、嘔吐等癥狀。孕婦應(yīng)該按時(shí)孕檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常出血、劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)治療。

葡萄胎的發(fā)生與母體營養(yǎng)狀態(tài)、病毒感染、卵子發(fā)育異常等因素有關(guān)。

六、絨毛膜下血腫

胚胎著床后會(huì)在表面形成絨毛膜，是構(gòu)成胎盤的胎兒部分。當(dāng)絨毛膜和子宮壁分離時(shí)會(huì)引起出血，出血量不固定，顏色偏暗，亦可無癥狀，僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)孕囊周圍的低回聲出血區(qū)。如果血腫出現(xiàn)早且血腫小，妊娠結(jié)局多良好。而血腫出現(xiàn)晚且血腫大，妊娠結(jié)局多不良，因?yàn)橐讓?dǎo)致先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)。

孕期陰道出血是件復(fù)雜的事兒，了解了上述孕期陰道出血類型和原因，如果發(fā)現(xiàn)出血，還是建議孕媽媽及早去醫(yī)院，明確出血原因并對癥治療。

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